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Edición 365

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MEDICINA PARA TODOS

Coagulectomía

Dr. Hernán Edrían Chavarría Aguilar

TODO MUNDO LE TEME A PADECER lo que la mayor√≠a conoce como ‚Äúembolia‚ÄĚ, en medicina se denomina Evento Vascular Cerebral (EVC) y si la persona no muere por uno, puede quedar discapacitada para siempre.

AFECTA a gran cantidad de gente, en especial adultos mayores con complicaciones como hipertensión y diabetes mellitus; hay de tres tipos a saber: porque no llega sangre al cerebro, porque se forma un coagulo de sangre en el cerebro y porque se rompe una arteria en el cerebro.

Las m√°s comunes son las del segundo grupo, donde el citado co√°gulo no deja pasar sangre hacia zonas del cerebro que terminan muriendo por falta de ox√≠geno. Por muchos a√Īos se ha manejado que lo ideal es la atenci√≥n con anticoagulantes durante las primeras seis horas de presentaci√≥n del cuadro. Hasta ahora.

Amanecer para el EVC

ALGUNOS CIENT√ćFICOShan presentado los resultados del revolucionario estudio DAWN (amanecer en ingl√©s) acerca del manejo del EVC, que podr√≠a tener un impacto profundo y duradero en la forma que se trata esta patolog√≠a. El estudio observ√≥ 206 pacientes, divididos en dos grupos asignados al azar, admitidos en hospitalizaci√≥n entre seis y 24 horas tras un EVC.

Uno de los grupos fue tratado de acuerdo con los lineamientos médicos convencionales (estándar), mientras que el otro grupo fue tratado usando un procedimiento conocido como terapia de remoción endovascular del coágulo.

Este procedimiento, tambi√©n conocido como trombectom√≠a, se lleva a cabo usando un cat√©ter insertado en la arteria femoral, que es dirigido a trav√©s de la aorta, de all√≠ hacia las arterias cerebrales donde localiza el co√°gulo responsable del EVC. Un total de 48.6 % de los pacientes que recibieron trombectom√≠a fueron capaces de realizar actividades diarias normales 90 d√≠as despu√©s del tratamiento, mientras que s√≥lo 13.1% de los pacientes manejados de la manera tradicional lograron niveles comparables de recuperaci√≥n, aunque es importante recalcar que estos hallazgos corresponden a situaciones donde el da√Īo era m√≠nimo.

Este estudio podr√≠a cambiar el actual consenso del ‚Äúmejor manejo‚ÄĚ cuando se trata de pacientes con EVC, al tiempo que los hallazgos fueron presentados en la 10¬™ reuni√≥n anual de la sociedad de Intervenci√≥n Vascular Neurol√≥gica, fueron recibidos por los asistentes con una ovaci√≥n de pie.

El tiempo vital

DESDE HACE MUCHOse piensa que hay una ventana de seis horas para la atenci√≥n de las v√≠ctimas de EVC, la presente investigaci√≥n sugiere que la trombectom√≠a puede ser efectiva m√°s all√° de ese marco de tiempo, oponi√©ndose a lo que ha sido aceptado como conocimiento com√ļn en la profesi√≥n m√©dica. ‚ÄúCuando el √°rea irreversiblemente da√Īada por el EVC es peque√Īa, vemos que la remoci√≥n del co√°gulo puede llevar a una diferencia en verdad significativa, a√ļn si se realiza fuera de la ventana de las seis horas‚ÄĚ dijo en conferencia de prensa Tudor Jovin, quien sirvi√≥ como investigador principal en el estudio.

        Por supuesto esto no significa que el tiempo no sea un factor de importancia, Jovin reconoce que la frase ‚Äútiempo es cerebro‚ÄĚ a√ļn es v√°lida cuando se habla del tratamiento, siendo imperativo que los pacientes lleguen al cuarto de emergencias tan pronto como sea posible, si se sospecha un EVC.

El próximo paso será probar el procedimiento en un rango más amplio de sujetos, con lo que se espera establecer la trombectomía como el tratamiento de elección en estos casos, en un ambiente clínico normal.

Una vez m√°s el tiempo y la investigaci√≥n cambia las corrientes en medicina, s√≥lo esperemos que el conocimiento y pr√°ctica de este tipo de avances lleguen a nuestro pa√≠s y luego se abran camino hasta las cl√≠nicas m√°s remotas, lo cual no ser√° nada f√°cil ya que, en t√©rminos generales, mucha medicina atrasada y/o ‚Äúalternativa‚ÄĚ se sigue practicando en M√©xico todos los d√≠as, por eso compa√Īeros m√©dicos‚Ķ

¬°A sacar co√°gulos!



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